Кортикостероиды при акантамебном кератите увеличивают риск ухудшения зрения

Местное применение кортикостероидов до того, как был диагностирован акантамебный кератит, с высокой вероятностью ухудшает зрение, согласно выводам исследования.

Ретроспективное групповое исследование включало 196 глаз 196 пациентов с диагнозом акантамебный кератит (АК) в период с января 1991 по апрель 2012 года. Пациенты были разделены на две группы: первая включала пациентов, получавших кортикостероиды до выявления у них акантамебного кератита, вторая — не получавших предварительного лечения кортикостероидами. Большинство пациентов лечили комбинацией бигуанидов (полигексанид 0,02; 0,06% или хлоргексидин 0,02; 0,2%) и диамидина (пропамидин 0,1% или гексамидин 0,1%).

Первичной конечной точкой исследования являлся неоптимальный визуальный результат, который исследователи определили как лучшую имеющуюся остроту зрения - 20/80 или менее, наличие перфорации роговицы или необходимость кератопластики.

Для 94 глаз был поставлен микробиологический диагноз АК, для 27 — на основе анамнеза, для 38 — при помощи конфокальной микроскопии и для 37 глаз — на основе типичного клинического течения и ответа на лечение, согласно исследованию.

При многофакторном анализе 174 глаз с учетом финальной остроты зрения и имеющихся данных об использовании кортикостероидов исследователи обнаружили, что применение кортикостероидов до установления диагноза АК связано с неоптимальными визуальными результатами.

Кроме того, у пациентов в возрасте 60 лет и старше и пациентов с третьей стадией заболевания, определяемой по наличию имплантированных роговичных колец либо по присутствию одного или более дефектов эпителия роговицы, периневрального инфильтрата или инфильтрата стромы — увеличились риски плохих визуальных результатов.