Детская глаукома требует раннего хирургического вмешательства

Атлантик-Сити, Нью-Джерси - Лама А. Ал-Асвад, д.м.н., привел примеры диагностики и лечения детской глаукомы на заседании «Современные концепции офтальмологии».

«Детская глаукома – это ряд многофакторных заболеваний, трудно поддающихся диагностике и лечению, - сказал докладчик. - По разным причинам детская глаукома - одна из самых горячо обсуждаемых и трудных для лечения. Пациент молод... У него впереди долгая жизнь, и мы не уверены, что зрение прослужит ему до конца».

Детская глаукома делится на первичную и вторичную. Первичная, в свою очередь, делится на три возрастные подгруппы: у новорожденных до 1 месяца, от 1 месяца до 2 лет и с раннего детства до периода полового созревания.

Бета-блокаторы и ингибиторы карбоангидразы используются в начальной стадии или после операции. Простагландины эффективны, но менее, чем при лечении глаукомы у взрослых. Альфа-агонистов следует избегать, - говорит Ал-Асвад.

Гониотомия и трабекулотомия - операции первой и второй очереди при детской глаукоме. Осложнения включают в себя гифему, периферическую переднюю синехию и катаракту.

Раннее хирургическое вмешательство оптимально. Эффективность достигает 80-90% у детей в возрасте от 3 до 12 месяцев, 26% - у детей младше 1 месяца и 38% - у детей старше 2 лет.

Одно из исследований показало, что у 33% пациентов в долгосрочной перспективе было некоторое ухудшение зрения и что глаукома прогрессировала у трети пациентов. Эффективность операций в 40 лет, по словам докладчика, составила 48,6%.