Выбрать раздел сайта

Обсуждения на форуме

Сравнение эффективности операций по установке дренирующего стента при глаукоме

03.05.2018

Стент XEN (AqueSys) обеспечивает лучшее внутриглазное давление (ВГД), когда он имплантируется отдельно, чем в сочетании с хирургией катаракты, согласно исследованию, представленному на XXXV Конгрессе ESCRS доктором Яном Ван дер Хуком, офтальмологом больницы Скарборо, Великобритания.

«Наши первые реальные клинические результаты показывают хорошее сокращение ВГД и использование лекарств, хотя и с меньшей долей успеха, чем показывают опубликованные данные. Несмотря на то, что установка XEN - это удобная операция для одновременной хирургии катаракты, наши данные свидетельствуют о том, что сочетание фако с XEN немного менее эффективно для снижения ВГД, чем только XEN», - сообщил Ван дер Хук. Он отметил, что имплантат XEN Gel является субконъюнктивальным дренирующим устройством. Однако, в отличие от трабекулэктомии и других операций по дренажу, он не требует вскрытия склеры или конъюнктивы. Имплантат состоит из мягкого гибкого желатинового материала, полученного из коллагена. Он вставляется с использованием иглы 27-го калибра и визуализации с помощью зеркала Гонио.

Ретроспективное исследование включало исходные данные 58 операций по установке XEN, с апреля 2016 по март 2017 года в первый день и через один, три, шесть и двенадцать месяцев с использованием специально адаптированной компьютерной базы данных. Средний возраст пациентов составил 74,3 года (диапазон 43-92), 38 пациентам проведена как факоэмульсификация, так и имплантация XEN, а 18 - только имплантация XEN. У всех была открытоугольная глаукома от легкой до умеренной степени, средний предоперационный показатель ВГД составлял 24,6 мм рт.ст.

После шестимесячного наблюдения общее среднее ВГД уменьшилось до 14,7 мм рт.ст. Средний уровень ВГД снижался с 23,6 мм рт. ст. до 16,9 мм рт.ст. в группе фако-XEN и от 25,2 мм рт. ст. до 15,3 мм рт.ст. в группе только XEN.

В целом лечение оценено как успешное, то есть ВГД опустилось ниже 22,0 мм рт. ст., и снижение ВГД на 20% без стандартного лечения достигнуто у 55% пациентов, а общий процент полного или ограниченного успеха, определяемого как снижение ВГД до таких же уровней, как полученные при помощи местных препаратов, составлял 83%.

Однако в группе фако-XEN только 40% достигли полного успеха, и только 65% достигли полного или ограниченного успеха, тогда как в группе только XEN 62% достигли полного успеха, а 76% достигли полного или ограниченного успеха. Следует отметить, что в группе фако- XEN у большого числа пациентов было ВГД, равное 22 или менее, до операции на медикаментозном лечении, и многие из них сохраняли свои дооперационные уровни ВГД без лечения после операции. Если их также включить в группу ограниченного успеха, результат группы фако- XEN составит 86% полного или ограниченного успеха спустя шесть месяцев после операции.

Он отметил, что процедура оказалась безопасной, не было отмечено ухудшения зрения и уплощения передних камер глаза. У двух пациентов была длительная гипотония в двух глазах, которая разрешилась через месяц. Один пациент нуждался в исправлении фильтрующего пузыря в первый день и 17-ти потребовалась ревизия и нидлинг.