Антибиотикопрофилактика за день или час до операции уменьшает бактериальную флору конъюнктивы

Введение местных антибиотиков за 1 день или 1 час до операции по удалению катаракты значительно снижает аэробную и микроаэрофильную бактериальную флору конъюнктивы, но не оказывает существенного влияния на анаэробные бактерии.

Орошение повидон-йодом было наиболее эффективным методом снижения предоперационной бактериальной нагрузки и, таким образом, уменьшения возможного риска послеоперационного эндофтальмита.

Проспективное, рандомизированное исследование, опубликованное в Journal of Cataract and Refractive Surgery, включало 133 глаза 133 пациентов. В шестьдесят четыре глаза (группа 1) четырежды были закапаны глазные капли местного 3500 МЕ/ мл неомицина сульфата, 6000 МЕ/мл полимиксина B сульфат плюс 1 мг/мл дексаметазона и 0,04 мг/мл бензалкония хлорида за 1 час до операции. Для шестидесяти девяти глаз (группа 2) проведена такая же антибиотикотерапия за 1 день до операции. Парные глаза, на которых не проводилась операция, служили в качестве контрольных.

Хирургический персонал использовал повидон-йод 10% для выполнения периорбитальной дезинфекции в предоперационной. Второй этап периорбитальной дезинфекции и орошения конъюнктивального мешка всех оперированных глаз с использованием 10 мл повидон-йода 1% проводили в операционном помещении.

Образцы конъюнктивы были взяты четырежды: базовый (контроль глаза без местных антибиотиков); после антибиотикопрофилактики, но до орошения; после орошения и периорбитальной дезинфекции, и в конце операции. Образцы засевали на кровяной и шоколадный агар, и на тиогликолевый бульон.

Результаты профилактики

Аэробная и микроаэрофильная флора конъюнктивы была значительно сокращена в исследуемых глазах по сравнению с контрольными глазами в обеих группах (группа 1, Р = 0,028; группа 2, Р = 0,000).

«Обе профилактические схемы одинаково эффективны в сокращении части бактериальной флоры конъюнктивы, - сказал один из соавторов исследования, доктор Мартин М. Нэнтвич из Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана. - Тем не менее, обе схемы не оказали существенного влияния на анаэробные бактерии».

Орошение конъюнктивальныого мешка повидон-йодом существенно снизило конъюнктивальную бактериальную нагрузку в обеих группах. «Наибольшее снижение было достигнуто за счет использования повидон-йода», - сказал Нэнтвич.

Ни у кого из пациентов не развился послеоперационный эндофтальмит, и не отмечено клинически значимых побочных реакций на орошение или взятие мазков с конъюнктивы.