Влияние лазерной хирургии катаракты на эндотелий роговицы

Австралийские офтальмологи (Launceston Eye Institute, Лонсестон, Тасмания, Австралия) провели проспективное, интервенционное слепое сравнительное исследование с целью изучить влияние операции по удалению катаракты фемтосекундным лазером на эндотелий роговицы по сравнению с обычной механической факоэмульсификацией катаракты.

Исследовались 620 глаз 490 пациентов после лазерной (N = 405) или обычной факоэмульсификации (N = 215). Центральную толщину роговицы, рельеф центральной 3-мм зоны, индекс напряженности (VSI) и плотность центральных эндотелиальных клеток измеряли до и после операции через 1 день, 3 недели и 6 месяцев.

Результаты показали, что в послеоперационном периоде отек роговицы был значительно меньше после лазерной факоэмульсификации через 1 день и 3 недели. Однако эта разница не была заметна спустя 6 месяцев. Группа, которой была выполнена лазерная ФЭК, продемонстрировала значительное снижение потери эндотелиальных клеток, по сравнению с оперированными «вручную», за 3 недели, но эта разница не присутствовала через 6 месяцев (-149 ± 233 клеток/мм2 против -150 ± 244 клеток/мм2).

Глаза, на которых разрезы роговицы выполнялись с помощью лазера, через 6 месяцев имели большую потерю эндотелиальных клеток, чем во второй группе, которой разрезы выполнялись вручную (P<0.0001). Глаза в группе, оперированной лазером с нулевым эффективным временем факоэмульсификации, и с разрезами роговицы, выполненными вручную, имели статистически значимое уменьшение потерь эндотелиальных клеток в течение 6 месяцев по сравнению со всеми группами (p <0.0001).

Предварительная обработка фемтосекундным лазером перед удалением катаракты связана со значительным уменьшением раннего послеоперационного отека роговицы и потери эндотелиальных клеток по сравнению с обычной факоэмульсификацией, однако разница уменьшается со временем. Разрезы роговицы, выполненные автоматизированным способом, при помощи лазера, как представляется, негативно влияют на эндотелиальные клетки роговицы.