Главная Болезни глаз

Халязион

Термин «халязион» происходит от греческого слова, означающего «маленький узелок, градина». Это медленно развивающееся опухолевидное образование, возникающее вследствие закупорки и отекания сальной железы (мейбомиевой железы) в веке.

Мейбомиевы железы находятся внутри века, сразу за ресницами. Их количество составляет около 50-70 в каждом веке. Эти железы помогают сохранять увлажненность глаз, предотвращая испарение водянистого слоя (слезы) с их поверхности. Достигается это благодаря вырабатыванию ими наружного слоя слёзной плёнки — липидного (состоящего из жирных кислот — липидов).

Зачастую халязион путают с ячменем, также проявляющимся в виде припухлости на веке. Ячмень — это инфекция сальной железы в веке. Она вызывает покраснение, отёчность, болезненную припухлость на краю или внутренней поверхности века. Ячмени обычно возникают ближе к поверхности века. Иногда не вылеченный ячмень превращается в халязион.

Это заболевание поражает людей всех возрастных групп, но больше взрослых, чем детей, и встречается чаще всего в возрасте 30-50 лет.

Симптомы

Сначала халязион выглядит и ощущается так же, как ячмень: отёчное веко, умеренная боль и раздражение. Однако эти симптомы исчезают спустя 1-2 дня, но остаётся округлая, безболезненная припухлость на веке, медленно растущая в течение первой недели.

Основные клинические проявления

Самой распространённой жалобой является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.

При медленном развитии воспаления халязион безболезненный, спаян с нижележащим слоем, но может слегка перекатываться под пальцами, кожа над ним чаще не воспалена, может быть приподнята или деформирована. В случае острого развития болезни появляется краснота кожи, отёк и боли в месте уплотнения.

Изредка припухлость продолжает расти и может давить на глазное яблоко, вызывая небольшую размытость зрения. Возможно образование красного или серого пятна на обратной поверхности века. Если халязион вырастает очень большим, то может стать болезненным.

Дополнительные симптомы

• Ощущение инородного тела под веком
• Слезотечение и повышенная чувствительность к свету
• Зуд и жжение в области века
• Покраснение конъюнктивы
• При больших размерах — нарушение механики моргания

Причины возникновения халязиона

Основная причина халязиона — закупорка протока мейбомиевой железы, что приводит к скоплению секрета и формированию кистозного образования. Причины возникновения большинства халязионов не ясны, но железы могут закупориваться из-за инфекции, как при ячмене, или при их аномальном росте, как при опухоли (хотя это редкость).

Системные заболевания и халязион

Развитие халязиона тесно связано с общим состоянием организма. Особую роль играют эндокринные нарушения, в первую очередь сахарный диабет. При повышенном уровне глюкозы в крови изменяется микроциркуляция в тканях век, нарушается питание мейбомиевых желез, что способствует загущению их секрета и последующей закупорке протоков.

В некоторых исследованиях отмечается повышенная частота халязиона у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, однако механизм этой взаимосвязи требует дальнейшего изучения.

Дерматологические факторы

Кожные заболевания, которые вызывают инфекцию или воспаление, такие, как себорейный дерматит или розацеа, также могут вызывать закупорку желез.

Розацеа — хроническое заболевание кожи лица — часто сопровождается поражением век и развитием халязиона. При розацеа нарушается работа сальных желез, что приводит к изменению состава секрета мейбомиевых желез.

Себорейный дерматит волосистой части головы и лица создает благоприятные условия для закупорки протоков желез века. Повышенная жирность кожи способствует скоплению отмерших клеток эпителия в устьях протоков.

Демодекоз век

Клещи рода Demodex в небольшом количестве присутствуют на коже всех людей. В некоторых исследованиях отмечается повышенная частота обнаружения демодекса у пациентов с халязионом, однако роль клещей в развитии заболевания остается предметом научных дискуссий и требует дальнейшего изучения.

В большинстве случаев такие закупорки разрешаются самостоятельно, и содержимое выходит наружу естественным путём. Но если этого не происходит, то формируется халязион.

Классификация

По локализации. Халязион верхнего века встречается чаще и обычно имеет более благоприятное течение. Из-за особенностей анатомического строения верхнего века образование легче поддается консервативному лечению и реже вызывает выраженный дискомфорт.

Халязион нижнего века доставляет больше неудобств пациенту, поскольку находится в непосредственной близости от конъюнктивы. При моргании возникает постоянное раздражение, что может привести к развитию конъюнктивита.

По глубине поражения. Поверхностный халязион затрагивает только мейбомиевую железу и имеет более легкое течение. Такие образования чаще рассасываются самостоятельно или хорошо поддаются консервативному лечению.

Глубокий халязион распространяется на хрящевую ткань века, что требует более серьезного подхода к лечению и чаще приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Стадии развития

1. Стадия закупорки (1-2 мм)
На начальном этапе протоки мейбомиевой железы закупориваются, секрет начинает скапливаться внутри. Образование практически незаметно, симптомы отсутствуют. Обнаруживается случайно при нанесении макияжа или гигиенических процедурах.

2. Стадия растяжения (3-4 мм)
Железа увеличивается в размерах, секрет уплотняется. Появляются первые симптомы: ощущение инородного тела, легкий дискомфорт при моргании. Образование становится заметным внешне.

3. Стадия формирования капсулы (5+ мм)
Вокруг скопления секрета формируется плотная соединительнотканная капсула. На этой стадии консервативное лечение малоэффективно, часто требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Клиническое обследование. Диагностика халязиона основывается на характерной клинической картине. При осмотре офтальмолог обращает внимание на наличие плотного, безболезненного образования в толще века, которое не спаяно с кожей, но может слегка смещаться при пальпации.

При вывороте века обнаруживается локальное покраснение конъюнктивы в проекции халязиона. Характерным признаком является отставание пораженного века при моргании.

Дифференциальная диагностика

С ячменем: Ячмень характеризуется острым началом, выраженной болезненностью, покраснением и отеком. Халязион развивается медленно, практически безболезненный.

С кистой века: Киста обычно имеет более мягкую консистенцию и может просвечивать при диафаноскопии.

С новообразованиями: У пациентов старше 40 лет необходимо исключить злокачественные образования века. В сомнительных случаях показано гистологическое исследование.

Инструментальная диагностика

УЗИ века позволяет определить точную локализацию образования, его размеры, структуру и взаимоотношения с окружающими тканями. Метод особенно полезен при глубокой локализации халязиона.

Биомикроскопия помогает оценить состояние конъюнктивы, выявить сопутствующие изменения края века, оценить функцию мейбомиевых желез.

Лечение халязиона

Около 25 процентов случаев заболевания не имеют симптомов и проходят без какого-либо лечения. Для остальных случаев существует несколько методов лечения.

Консервативное лечение

Лечение в домашних условиях. Горячие компрессы, с последующим массажем глаз, могут помочь устранить закупорку и высвободить содержимое очага воспаления. Для компресса используйте салфетки, смоченные в подогретой, но не обжигающе горячей, воде. Компресс должен быть комфортен для кожи. Положите его на веко приблизительно на 15 минут. Повторяйте эту процедуру 4-6 раз в день.

Массируйте веко пальцем, круговыми движениями, направленными кверху, если халязион находится на нижнем веке, или книзу, если на верхнем. Вы должны делать это в течение минуты. Массаж поможет устранить закупорку и высвободить скопившееся содержимое.

Медикаментозная терапия

На начальных стадиях показаны местные комбинированные препараты с антибактериальным и противовоспалительным компонентом. Применяются глазные капли и мази с антибиотиками, а также препараты, содержащие кортикостероиды для уменьшения воспаления.

Инъекции стероидов. Для лечения могут быть использованы инъекции стероидов. Это уменьшает воспаление в течение 1-2 недель после инъекции. Доктор вводит стероиды прямо в центр халязиона через покровные ткани внутренней стороны века.

Интралезиональные стероидные инъекции считаются столь же эффективными, как и оперативное лечение халязиона. Однако введение стероидов может приводить к серьёзным осложнениям: потере зрения, атрофии подкожно-жировой клетчатки и депигментации кожи.

Хирургическое лечение

Хирургия. Если халязион очень большой, приносит дискомфорт либо постоянно рецидивирует, то может понадобиться его хирургическое удаление. Оно выполняется путем разреза и выскабливания (кюретаж).

Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях или на дневном стационаре. Местный анестетик используется для полной блокады болевой чувствительности в области глаза. Операция длится около 20 минут.

Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны конъюнктивы. На веко накладывается специальный зажим, полость вскрывается, содержимое удаляется, после чего накладывается асептическая повязка. Швы накладывают крайне редко.

После проведения процедуры назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Веко может стать отёчным, на нём также могут появиться кровоподтёки в течение первой недели после операции.

Особенности халязиона у детей

Этиология в детском возрасте. У детей развитию халязиона могут способствовать хронические инфекционные процессы, снижение иммунитета и глистные инвазии. Недостаточная гигиена век также играет важную роль.

В подростковом периоде важную роль играют гормональные изменения, приводящие к повышенной активности сальных желез и изменению состава их секрета.

Особенности лечения

Хирургическое лечение у детей младшего возраста проводится под общей анестезией в условиях стационара. Это связано с невозможностью обеспечить неподвижность ребенка во время операции под местной анестезией.

У детей может наблюдаться более частое спонтанное разрешение халязиона по сравнению со взрослыми пациентами.

Осложнения халязиона

Офтальмологические осложнения. Астигматизм развивается при больших размерах халязиона (более 5 мм), когда образование оказывает постоянное давление на роговицу. Деформация роговицы приводит к нарушению преломления света и снижению остроты зрения. Пациенты жалуются на размытость изображения, двоение предметов.

Кератит может развиться при постоянном механическом раздражении роговицы краем века, деформированного халязионом. Воспаление роговицы сопровождается болью, светобоязнью, слезотечением.

Деформации века

При длительном течении заболевания может произойти заворот века (энтропион). Это состояние характеризуется поворотом края века внутрь, в результате чего ресницы постоянно травмируют конъюнктиву и роговицу.

Трихиаз — неправильный рост ресниц — также может развиться как осложнение длительно существующего халязиона. Ресницы начинают расти в сторону глазного яблока, вызывая постоянное раздражение.

Инфекционные осложнения

Пресептальный целлюлит — серьезное осложнение, требующее немедленного лечения. Воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты проявляется резкой болью, повышением температуры, выраженным отеком и покраснением века. Глаз может полностью закрываться от отека.

Профилактика рецидивов

Гигиена век. Ежедневный массаж век может способствовать профилактике застоя секрета в мейбомиевых железах. Массаж выполняется чистыми руками легкими круговыми движениями в направлении от внутреннего угла глаза к наружному в течение 2-3 минут.

Теплые компрессы комфортной температуры могут способствовать разжижению секрета и улучшению его оттока. Процедуру можно проводить 2 раза в день по 10-15 минут.

Коррекция сопутствующих заболеваний

При наличии демодекоза необходимо специфическое лечение противоклещевыми препаратами. При розацеа показана комплексная терапия с дерматологом.

Пациентам с сахарным диабетом важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, регулярно наблюдаться у эндокринолога.

Правила использования косметики

Рекомендуется использовать гипоаллергенную косметику, избегать нанесения декоративных средств на край века. Важно полностью удалять макияж перед сном специальными средствами для демакияжа глаз.

Общие рекомендации

• Соблюдение правил личной гигиены
• Правильный уход за контактными линзами
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз
• Укрепление иммунитета
• Сбалансированное питание
• Защита глаз от внешних раздражителей

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении. Халязион склонен к спонтанному вскрытию и рассасыванию в течение 2-8 недель, хотя в некоторых случаях он может беспокоить пациента и дольше.

Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли выдавливать халязион?

Категорически нельзя пытаться самостоятельно вскрывать или выдавливать халязион. Это может привести к распространению инфекции, травмированию здоровых тканей и формированию рубцов.

Помогают ли народные методы?

Эффективность народных методов лечения не подтверждена клиническими исследованиями. Применение народных средств без консультации врача может быть опасным, поскольку некоторые растительные компоненты могут вызвать аллергическую реакцию или ожог нежной кожи век.

Сколько длится лечение?

При консервативном лечении улучшение наступает через 1-2 недели, полное выздоровление — через 4-6 недель. После хирургического лечения восстановление занимает 7-10 дней.

Если халязион возникает повторно, несмотря на лечение, необходимо пройти осмотр у терапевта. Иногда заболевание может быть вызвано другой предрасполагающей патологией, такой, например, как кожные заболевания, или (очень редко) припухлость может оказаться злокачественной опухолью.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 13.08.2025

Читайте также: